蛛网膜下腔出血的症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直、视力或言语异常。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：蛛网膜下腔出血最典型的症状是突然出现的剧烈头痛，常被描述为一生中最严重的头痛。疼痛通常始于后枕部或全头部，迅速达到高峰，可能伴随头皮触痛。头痛由血液刺激脑膜和颅内压升高引起，部分患者可能因疼痛而无法正常活动。
2.恶心呕吐：多数患者在头痛发作后出现频繁的恶心和喷射性呕吐。颅内压骤增直接刺激呕吐中枢，呕吐物多为胃内容物，严重时可导致脱水或电解质紊乱。部分患者误以为是胃肠道疾病而延误就医。
3.意识障碍：约半数患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。出血量较大时，脑组织受压或脑血管痉挛导致脑缺血，进而影响网状激活系统功能。意识状态的变化是判断病情严重程度的重要指标之一。
4.颈项强直：血液刺激脑膜可引起脑膜刺激征，表现为颈部肌肉僵硬、被动屈颈时阻力增大。这一症状通常在出血后数小时至一天内出现，严重者低头时可能引发下肢屈曲反射。
5.视力或言语异常：部分患者因出血影响视神经或语言中枢，出现视力模糊、复视、视野缺损或言语不清。眼底检查可能发现视网膜前出血，称为玻璃体膜下出血，是诊断的重要线索之一。
蛛网膜下腔出血属于急重症，任何疑似症状均需立即就医。避免自行服用止痛药掩盖病情，转运过程中尽量保持头部稳定，减少搬动。确诊后需严格卧床，控制血压及颅内压，防止再出血或脑血管痉挛。
