单纯乙肝核心抗体阳性是否需要治疗不能一概而论，需要进一步评估和综合判断。
乙肝核心抗体阳性提示既往感染过乙肝病毒或者处于急性乙肝病毒感染的“窗口期”。如果只是单纯该项阳性，肝功能正常，乙肝病毒 DNA 定量检测不到，通常不需要治疗，但需要定期复查，监测病情变化。
然而，如果同时伴有肝功能异常，或通过乙肝病毒 DNA 检测发现病毒载量较高等情况，则可能需要治疗。此时需要进一步明确是既往感染后再次被激活，还是急性感染期，以便制定合适的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如免疫功能低下者、接受免疫抑制剂治疗者等，即使肝功能正常，乙肝病毒 DNA 阴性，也需要谨慎评估，密切观察。因为在这些情况下，乙肝病毒可能会出现再激活，从而导致肝脏损害。
发现乙肝核心抗体阳性后，应及时就医，进行全面的检查和评估，包括肝功能、乙肝病毒 DNA、乙肝五项定量、肝脏超声等，由专业医生根据具体情况来判断是否需要治疗以及制定个体化的随访和治疗方案。不能仅凭单一指标就决定是否治疗，要综合多方面因素考虑，以确保患者的健康和安全。同时，患者在日常生活中要注意休息，避免劳累、熬夜、饮酒等不良生活习惯，保持良好的心态，这对于肝脏健康也是非常重要的。
