肋骨骨折有积水是否严重不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
肋骨骨折后出现积水，其严重程度与积水的量、是否伴有其他损伤以及患者的整体状况等密切相关。如果只是少量积水，且患者生命体征平稳，没有明显的呼吸困难等严重不适，通常经过适当的治疗和休息，积水可逐渐吸收，一般不算特别严重。如果积水量较大，对肺组织造成明显压迫，导致患者出现明显的呼吸急促、困难，甚至影响到氧合，这种情况就比较严重了，可能需要及时采取措施来引流积水，以缓解呼吸困难，避免进一步引发呼吸衰竭等危及生命的并发症。如果肋骨骨折同时合并有严重的胸腔内出血、气胸等其他损伤，也会使病情变得更为复杂和严重，需要全面评估和积极处理。
肋骨骨折有积水的严重程度存在个体差异。对于患者而言，一旦发生这种情况，应立即就医，进行详细的检查和评估，如胸部X线、CT等，以准确了解积水的情况以及是否存在其他并发症。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括密切观察、胸腔闭式引流、处理骨折等。在治疗过程中，患者需要严格按照医生的要求休息、制动，保持正确的体位，避免剧烈运动和咳嗽等可能加重病情的行为。同时，要注意观察自身症状的变化，如呼吸情况等，如有异常应及时告知医生。家属也应给予患者充分的关心和照顾，帮助其树立信心，积极配合治疗，促进康复。
