淋菌性咽炎可选用头孢曲松、大观霉素、阿奇霉素、多西环素、环丙沙星。具体分析如下：
1.头孢曲松：头孢曲松是第三代头孢菌素，对淋球菌有高度抗菌活性。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，适用于淋菌性咽炎的一线治疗。单次肌肉注射即可达到有效血药浓度，不良反应较少，常见为胃肠道不适或过敏反应。
2.大观霉素：大观霉素属于氨基糖苷类抗生素，通过干扰细菌蛋白质合成抑制淋球菌生长。对头孢菌素过敏者可考虑使用，需肌肉注射给药。可能出现注射部位疼痛或短暂眩晕，肾功能不全者需调整剂量。
3.阿奇霉素：阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻断细菌蛋白质合成发挥作用。口服方便，适用于对β-内酰胺类过敏的患者。常见副作用包括恶心、腹痛，偶见肝功能异常。需注意与其他药物的相互作用。
4.多西环素：多西环素为四环素类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成治疗淋菌性咽炎。需口服给药，疗程较长。可能出现光敏反应或胃肠道不适，孕妇及儿童禁用。
5.环丙沙星：环丙沙星属于喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用。口服吸收良好，但耐药性较高，需根据药敏结果选用。常见副作用为头痛或胃肠道反应，青少年及孕妇慎用。
治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免自行调整剂量。用药期间禁止饮酒，注意观察是否出现皮疹或过敏反应。定期复查以评估疗效，性伴侣需同步检查治疗。保持口腔卫生，避免刺激性食物。
