小儿结核病主要的传播途径是通过空气中的结核分枝杆菌传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，细小的飞沫会释放到空气中，健康儿童吸入这些飞沫后，可能会感染结核病。
结核病的传播过程相对复杂，首先，结核分枝杆菌在感染者的肺部繁殖，形成病灶。感染者在进行日常活动时，尤其是在封闭或通风不良的环境中，容易将细菌释放到空气中。儿童的免疫系统相对较弱，尤其是婴幼儿和学龄前儿童，感染的风险更高。儿童在学校、托儿所等集体环境中，接触到感染者的可能性增加，进一步提高了传播的风险。结核病的潜伏期较长，可能在感染后数周甚至数月内没有明显症状，使得感染者在不知情的情况下与他人接触，增加了传播的机会。除了空气传播，虽然结核病主要通过呼吸道传播，但在极少数情况下，接触到感染者的体液或伤口也可能导致传播。
在预防小儿结核病时，家长和监护人需特别注意几个方面。首先，定期为儿童进行结核病筛查，尤其是在高风险地区或家庭中有结核病患者的情况下，及时发现潜在感染者。接种卡介苗是预防结核病的重要措施，能够有效降低重症结核病的发生率。其次，保持良好的室内通风，减少空气中细菌的浓度，尤其是在冬季或空气流通不畅的环境中。教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、避免与咳嗽或打喷嚏的人员近距离接触等，能够有效降低感染风险。若发现儿童有持续咳嗽、发热等症状，应及时就医，进行必要的检查和治疗，确保早期发现和干预。通过这些措施，可以有效降低儿童感染结核病的风险，保护儿童的健康。
