怀孕四个月时的检查项目有常规体格检查、超声检查、血液检查、尿液检查、唐氏筛查。具体分析如下：
1.常规体格检查：怀孕四个月时需进行常规体格检查，包括测量体重、血压、腹围及宫高，评估孕妇整体健康状况及胎儿发育情况。通过触诊初步判断子宫大小是否符合孕周，检查下肢是否出现水肿，监测心肺功能是否正常。体格检查有助于及时发现妊娠期高血压或营养不良等问题，为后续产检提供基础数据。
2.超声检查：孕四个月需通过超声检查观察胎儿结构发育情况，重点筛查颅脑、脊柱、四肢及内脏器官是否存在异常。超声可确认胎盘位置及羊水量是否正常，评估胎儿生长速度是否符合孕周。此次检查对排除严重畸形至关重要，同时能初步判断胎儿性别若孕妇有需求。
3.血液检查：血液检查涵盖血常规、血型、肝功能、肾功能及传染病筛查等项目。通过血红蛋白水平判断是否贫血，检测血糖排除妊娠期糖尿病风险。特殊情况下需补充铁蛋白或甲状腺功能检测，确保母体代谢状态稳定，避免影响胎儿发育。
4.尿液检查：通过尿常规分析尿蛋白、尿糖及酮体指标，筛查妊娠期高血压或肾脏疾病。尿液中细菌计数异常可能提示尿路感染，需及时干预以防引发早产。此项检查操作简便但对监测母体健康具有重要意义。
5.唐氏筛查：孕中期通过抽取母体血液检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标，结合孕妇年龄、体重等计算胎儿患染色体异常的风险值。若结果提示高风险，需进一步进行无创DNA或羊水穿刺确诊。该筛查对优生优育具有指导意义。
孕期检查需根据个体情况调整项目，医生会结合既往病史及当前体征制定方案。规律产检能有效降低妊娠风险，保障母婴安全。
