急性脑梗的治疗关键在于快速恢复脑血流，减少脑细胞损伤。最佳治疗方案需结合静脉溶栓、血管内治疗及综合管理，发病4.5小时内静脉注射阿替普酶是首选方法，大血管闭塞者需在24小时内行机械取栓。早期干预可显著改善预后，降低致残率。
急性脑梗治疗需分秒必争，就诊后立即进行头部CT或MRI评估。符合条件者优先静脉溶栓，若存在大血管闭塞，需联合血管内取栓或支架成形术。血压、血糖需严格控制，避免过高或过低加重脑损伤。恢复期需结合抗血小板、调脂稳斑药物，如阿司匹林联合他汀类药物。康复训练应早期介入，包括肢体功能锻炼、语言训练等，促进神经功能重塑。合并房颤者需抗凝治疗，预防再发栓塞。
治疗期间需密切监测生命体征，警惕出血转化或脑水肿。溶栓后24小时内避免侵入性操作，如插胃管或导尿管。饮食以低盐低脂为主，吞咽困难者需鼻饲营养支持。家属需协助患者定时翻身，预防压疮和肺炎。出院后坚持服药，定期复查血脂、颈动脉超声等。出现头痛、呕吐或意识变化需立即就医。戒烟限酒，控制高血压、糖尿病等基础病是预防复发的关键。康复过程需耐心，多数患者功能恢复需3-6个月。
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