肝胆管结石诱发肝脓肿要怎么治疗

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

肝胆管结石诱发肝脓肿的治疗需要综合运用药物、手术和介入治疗等多种手段。首先，控制感染是关键，需根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。对于脓肿较大或药物治疗效果不佳的情况，需及时进行引流或手术干预。同时，针对肝胆管结石的处理也是治疗的核心，以解除胆道梗阻，防止病情进一步恶化。

在治疗过程中，抗生素的选择和使用至关重要。通常采用广谱抗生素进行初始治疗，待细菌培养结果明确后调整为针对性用药。对于肝脓肿，经皮穿刺引流或手术切开引流是常用的方法，可以有效清除脓液，减轻感染症状。对于肝胆管结石，内镜逆行胰胆管造影ERCP结合取石术是首选方法，能够有效解除胆道梗阻。若结石较大或位置复杂，可能需要进行开腹手术或肝部分切除术。对于肝功能受损的患者，需加强保肝治疗，并密切监测肝功能指标。

治疗过程中需注意密切观察病情变化，尤其是体温、腹痛和黄疸等症状。抗生素的使用需遵循足量、足疗程的原则，避免过早停药导致感染复发。引流或手术后需保持引流通畅，定期更换敷料，防止继发感染。对于肝胆管结石患者，术后需定期复查，防止结石复发。饮食上应以清淡、易消化为主，避免高脂肪、高胆固醇食物，以减轻肝脏负担。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有助于促进康复。

2025-03-06 浏览 9

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