睾丸坏死的判断依据包括剧烈疼痛且持续加重、阴囊皮肤红肿或发紫、睾丸触诊质地变硬或萎缩、伴随发热或寒战等全身症状、超声检查显示血流信号消失。具体分析如下：
1.剧烈疼痛且持续加重：睾丸坏死早期常表现为突发性剧痛，疼痛可能辐射至腹股沟或下腹部，且随时间推移疼痛程度不减反增。疼痛特点为持续性钝痛或绞痛，与普通炎症的阵发性疼痛不同，止痛药物难以缓解。
2.阴囊皮肤红肿或发紫：坏死会导致局部血液循环障碍，阴囊皮肤因淤血呈现暗红色或紫黑色，表面可能伴有肿胀和温度升高。若坏死进展迅速，皮肤颜色变化可在数小时内明显加重。
3.睾丸触诊质地变硬或萎缩：触诊时坏死睾丸失去正常弹性，质地坚硬如石块，或因组织液化而萎缩变形。与健侧对比可发现体积差异，且按压时疼痛反应迟钝或消失。
4.伴随发热或寒战等全身症状：坏死组织可能引发感染，导致体温升高至38℃以上，伴随畏寒、乏力等全身反应。血液检查可见白细胞计数显著上升，提示严重炎症反应。
5.超声检查显示血流信号消失：彩色多普勒超声是确诊的关键，坏死睾丸内无血流灌注，动脉和静脉血流信号完全中断，睾丸实质回声不均匀或出现液性暗区。
出现上述症状需立即就医，延误治疗可能导致不可逆损伤。避免自行按压或热敷，禁止服用未经医生指导的药物。临床检查需结合病史和影像学综合判断，早期干预可最大限度保留功能。
