肺结核的并发症包括咯血、自发性气胸、呼吸衰竭、肺源性心脏病、结核性脑膜炎。具体分析如下：
1.咯血：肺结核病灶侵蚀血管可能导致咯血，轻者痰中带血，重者大咯血危及生命。长期慢性炎症使肺部血管壁脆弱，咳嗽时血管破裂出血。大咯血时血液堵塞气道可能引发窒息，需紧急处理。病灶纤维化后形成的支气管扩张也是咯血的常见原因。
2.自发性气胸：肺组织被结核病灶破坏后形成肺大疱，剧烈咳嗽或用力时肺大疱破裂导致气胸。表现为突发胸痛、呼吸困难，严重时纵隔移位影响循环功能。慢性肺结核患者因胸膜粘连易形成张力性气胸，需立即穿刺排气。
3.呼吸衰竭：广泛肺组织破坏或纤维化使有效呼吸面积减少，气体交换障碍导致低氧血症。合并感染时加重肺泡渗出，进一步抑制肺功能。慢性缺氧可能引发肺动脉高压，最终发展为多器官功能衰竭。
4.肺源性心脏病：长期肺动脉高压增加右心负荷，右心室代偿性肥厚最终失代偿。颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是典型表现。缺氧还导致红细胞增多，血液黏稠度升高加重心脏负担。
5.结核性脑膜炎：结核杆菌经血行播散至脑膜，引发剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征。脑脊液检查显示蛋白升高、糖氯降低。后期脑血管炎可导致偏瘫，脑积水可能遗留智力障碍。
肺结核患者需严格遵医嘱完成全程治疗，避免擅自停药导致耐药。定期复查胸片和痰检监测病情变化。保持居室通风，佩戴口罩减少传播风险。出现咯血或呼吸困难立即就医。加强营养支持有助于改善免疫功能。
