十二指肠穿孔可以保守治疗吗

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

十二指肠穿孔在某些情况下可以保守治疗。

十二指肠穿孔如果是空腹穿孔，穿孔较小，渗出物较少，患者的一般情况较好，没有明显的腹膜炎体征或者腹膜炎局限，可考虑保守治疗。保守治疗主要是通过胃肠减压，将胃内容物吸出，减少其继续流入腹腔加重感染；同时给予禁食、补液，补充身体所需的营养物质和水分，维持水电解质平衡；使用抗生素控制感染，如针对常见的肠道菌群选用合适的抗生素。还会应用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，减少胃酸分泌，从而减少对穿孔部位的刺激，有利于穿孔的愈合。

在保守治疗期间，要密切观察患者的病情变化。要注意患者的腹痛症状是否缓解，如果腹痛持续加重，可能提示穿孔没有得到控制或者出现了其他并发症。同时要关注患者的体温、血压、脉搏等生命体征，若出现发热、血压下降、心率加快等情况，可能是感染加重或者出现了休克等严重并发症，此时可能需要及时调整治疗方案，转为手术治疗。另外，保守治疗过程中要定期复查腹部的影像学检查，如腹部立位平片或者CT等，以了解腹腔内的情况，判断穿孔是否有愈合的趋势。

2024-11-22 浏览 1

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