桥脑出血是指发生在脑干桥脑部位的出血性卒中,属于脑出血的一种严重类型。桥脑作为连接大脑、小脑和脊髓的重要神经通路,一旦发生出血,通常病情凶险,预后较差。该部位出血多由高血压导致血管破裂引起,也可能与血管畸形、血液病等因素有关。
桥脑出血的典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,以及特征性的交叉性瘫痪——即出血同侧面部麻木或瘫痪,对侧肢体偏瘫。由于桥脑密集分布着维持生命体征的神经核团和传导束,患者常迅速出现瞳孔针尖样缩小、高热、呼吸节律异常等危重表现。影像学检查中,CT可清晰显示高密度出血灶,MRI则能更准确评估脑干受损范围。治疗需立即控制血压、降低颅内压,必要时行脑室引流或血肿清除术,但手术难度极高。
桥脑出血病死率可达50%以上,幸存者多遗留严重神经功能障碍。预防关键在于长期稳定控制高血压,避免情绪激动和剧烈运动。发病后需绝对卧床,保持呼吸道通畅,警惕脑疝发生。康复治疗应早期介入,但运动功能恢复通常较为困难。该病预后与出血量直接相关,超过5ml的出血量常导致不可逆损伤,因此及时识别症状并送医至关重要。