精索扭转后睾丸缺血坏死的时间通常在6-12小时左右，但存在个体差异。扭转程度、发病年龄及是否合并血管异常等因素会影响具体时间窗。完全性扭转360度以上时，睾丸组织可能在4-6小时内开始不可逆损伤，部分扭转180-360度可能延缓至12-24小时。新生儿及青少年代谢旺盛，对缺血耐受更差，坏死进展更快。
精索扭转导致坏死的机制与血流阻断直接相关。精索内包含睾丸动脉、静脉和输精管，扭转后静脉回流最先受阻，引起睾丸充血水肿。随着扭转角度增大，动脉供血逐渐中断，睾丸实质细胞因缺氧出现凋亡。组织学上，缺血2小时即可见生精小管损伤，6小时后间质细胞开始坏死。临床观察显示，扭转后6小时内手术复位者睾丸存活率约90%，超过12小时则降至20%以下。低温环境可能略微延缓坏死进程，但无法逆转已发生的缺血损伤。
突发阴囊剧痛伴肿胀需立即就医，超声检查确诊血流信号消失即可明确诊断。黄金救治期为症状出现后6小时内，每延迟1小时手术，睾丸丧失功能风险增加10%。术后需定期复查睾丸血流和激素水平，单侧扭转可能影响对侧睾丸生精功能。预防复发建议避免剧烈运动时阴囊外伤，青少年睡眠中突发疼痛需警惕自发扭转。临床存在间歇性扭转病例，短暂缺血后自行复位，但反复发作仍需手术固定。
