颅内动脉瘤的临床表现包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、视觉异常、癫痫发作。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：颅内动脉瘤破裂时，血液刺激脑膜和神经，常引发难以忍受的爆炸样头痛，多位于枕部或全头部，疼痛程度远超普通头痛，可能伴随颈部僵硬。
2.恶心呕吐：颅内压急剧升高或血液刺激呕吐中枢，导致频繁呕吐，常与头痛同时出现，呕吐物多为胃内容物，严重时呈喷射状。
3.意识障碍：动脉瘤破裂后脑组织受压或出血量较大，可能出现嗜睡、昏迷等表现，程度与出血部位及速度相关，部分病例会出现短暂意识丧失后恢复。
4.视觉异常：动脉瘤压迫视神经或动眼神经，导致视野缺损、复视或眼睑下垂，未破裂的动脉瘤若位于特定位置，也可能逐渐引起视力下降。
5.癫痫发作：脑组织受血液刺激或缺血缺氧，可能引发局部或全身性抽搐，表现为肢体强直、口吐白沫，多见于动脉瘤破裂早期。
颅内动脉瘤症状与出血量及部位密切相关，部分未破裂动脉瘤可能无症状。出现上述表现需立即就医，避免剧烈活动或情绪激动，影像学检查是确诊关键。及时干预可降低再出血风险，预后与治疗时机直接相关。
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