宫外孕并不一定会出现阴道流血，但大多数情况下会伴随异常出血。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，最常见于输卵管。由于异位妊娠无法正常生长，随着胚胎发育，可能导致着床部位破裂或出血，但症状因人而异，部分患者早期可能无明显出血，仅通过超声或血HCG检查发现异常。
宫外孕的临床表现差异较大，阴道流血是常见症状之一，通常表现为少量暗红色或褐色分泌物，但并非所有患者都会出现。部分宫外孕患者可能以突发下腹剧痛为主要表现，尤其在输卵管破裂时，疼痛常伴随腹腔内出血，严重时可导致休克。停经、肩部放射痛、肛门坠胀感等症状也可能提示宫外孕。早期宫外孕可能仅通过超声发现附件区包块或盆腔积液，而无明显出血。即使没有阴道流血，妊娠试验阳性者若出现腹痛或异常体征，仍需警惕宫外孕可能。
确诊宫外孕需结合血HCG水平、超声检查及临床表现综合判断。无论是否出血，一旦怀疑宫外孕，应立即就医，避免剧烈运动以防妊娠部位破裂。未确诊前不可自行服用药物，延误治疗可能导致大出血甚至危及生命。对于有盆腔炎、既往宫外孕史或输卵管手术史的高危人群，孕早期应尽早就诊排查。医疗干预方式取决于病情严重程度，包括药物保守治疗或手术治疗。定期监测和及时处理是预防严重并发症的关键。
