两次生化妊娠需要检查激素水平、染色体异常、子宫结构、免疫因素、凝血功能。具体分析如下：
1.激素水平：激素水平异常可能导致胚胎着床失败或早期发育停滞。重点检查黄体功能、甲状腺功能及泌乳素水平。黄体功能不足会影响子宫内膜容受性，甲状腺功能异常可能干扰胚胎发育，泌乳素过高可能抑制排卵和着床。通过血液检测评估激素水平，必要时进行动态监测。
2.染色体异常：胚胎染色体异常是生化妊娠的常见原因。建议夫妻双方进行外周血染色体核型分析，排除平衡易位等结构异常。若条件允许，可对流产组织进行基因检测，明确是否存在非整倍体或其他遗传缺陷。
3.子宫结构：子宫畸形、粘连或肌瘤可能影响胚胎着床。通过超声检查初步筛查，必要时进行宫腔镜或三维超声进一步评估。宫腔粘连或纵隔子宫等结构问题需手术矫正，黏膜下肌瘤可能需切除以改善宫腔环境。
4.免疫因素：自身免疫或同种免疫异常可能导致胚胎排斥。检查抗磷脂抗体、抗核抗体等指标，排除抗磷脂综合征等疾病。同种免疫异常可能涉及自然杀伤细胞活性过高，需通过特定免疫学检测评估。
5.凝血功能：高凝状态可能导致胎盘微血栓形成，影响胚胎血供。检查凝血酶原时间、D-二聚体、蛋白S活性等指标。抗凝治疗可能适用于确诊为易栓症的患者，以改善妊娠结局。
反复生化妊娠需系统排查多因素，结合个体情况制定干预方案。早期全面评估有助于明确潜在问题，提高后续妊娠成功率。
