胆结石32mm的治疗方法包括观察等待、药物溶石、体外冲击波碎石、内镜下取石、外科手术。具体分析如下：
1.观察等待：观察等待适用于无明显症状的胆结石患者，尤其是小于2cm的结石。对于32mm的结石，通常不建议仅观察，因为较大的结石可能导致胆囊炎、胰腺炎等并发症。如果患者没有出现明显的疼痛或其他不适，可以定期进行超声检查，观察结石的变化情况。
2.药物溶石：药物溶石主要适用于胆固醇结石，通常使用熊去氧胆酸等药物进行治疗。药物溶石的疗程较长，且对大于2cm的结石效果有限，因此对于32mm的结石，药物溶石的成功率较低，通常不作为首选治疗方案。
3.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法，适用于小于2cm的结石。对于32mm的结石，体外冲击波碎石的效果不佳，且可能需要多次治疗，风险和费用较高，因此一般不推荐用于大结石。
4.内镜下取石：内镜下取石适用于胆管结石，通常通过内镜进行操作，将结石取出。对于胆囊内的32mm结石，内镜下取石的效果有限，通常需要结合其他治疗方法，且操作难度较大。
5.外科手术：外科手术是治疗大于2cm胆结石的常见方法，尤其是当结石引发并发症时。对于32mm的胆结石，建议进行腹腔镜胆囊切除术，手术可以有效去除结石，预防以后的并发症，恢复患者的健康。
胆结石的治疗方案应根据患者的具体情况制定，建议在专业医生的指导下选择合适的治疗方式，以确保最佳的治疗效果和安全性。
