小儿脑性瘫痪的确诊主要通过神经系统评估、影像学检查、脑电图检测、肌电图检查、实验室检验。具体分析如下：
1.神经系统评估：通过观察运动功能、肌张力、反射及姿势等指标判断是否存在异常。医生会采用标准化量表如粗大运动功能分类系统进行量化分析，结合临床病史排除其他类似疾病。重点评估是否存在运动发育迟缓或不对称表现，同时检查原始反射是否持续存在或消失延迟。
2.影像学检查：头部磁共振成像或计算机断层扫描可显示脑部结构异常，如脑室扩大、脑白质损伤或皮质发育不良。影像学结果能明确脑损伤部位与程度，尤其对围产期缺氧缺血性脑病或脑出血等病因具有重要诊断价值。超声检查适用于囟门未闭的婴幼儿，但分辨率较低。
3.脑电图检测：记录脑电活动以排查是否合并癫痫或异常放电。部分脑性瘫痪患儿伴随痫样放电或背景节律异常，脑电图有助于鉴别其他神经系统疾病。动态脑电图可提高异常波形的检出率，尤其对不典型病例更具参考意义。
4.肌电图检查：通过电极记录肌肉电信号，分析神经与肌肉的传导功能。可区分痉挛型、肌张力低下型等不同类型脑性瘫痪，同时排除脊髓或周围神经病变。表面肌电图适用于配合度差的患儿，能动态评估肌肉活动状态。
5.实验室检验：包括遗传代谢筛查、染色体分析及感染指标检测，用于排除氨基酸代谢异常、先天性感染等疾病。血液或尿液检查可辅助鉴别遗传性肌病或线粒体疾病，避免误诊。部分病例需结合基因检测明确病因。
确诊需结合多项结果综合判断，单一检查存在局限性。不同年龄患儿适用方法差异较大，需根据临床表现选择针对性方案。检查过程中需尽量减少患儿不适，避免重复操作。影像学检查前应评估镇静必要性，脑电图需在自然睡眠状态下完成以提高准确性。
