桡神经在不同部位损伤后表现各异,主要与神经走行及支配区域相关。
桡神经在腋窝或上臂近端损伤时,典型表现为垂腕、垂指及前臂旋后障碍,同时伴有肱三头肌无力或瘫痪,导致肘关节伸展受限。手背桡侧及前臂后侧感觉减退或消失。若损伤位于肱骨中段,肱三头肌功能可能保留,但伸腕、伸指及伸拇功能仍丧失,感觉障碍范围缩小至手背桡侧。前臂近端损伤时,仅影响桡神经深支骨间后神经,表现为伸指、伸拇及桡侧伸腕肌功能障碍,但伸腕功能部分保留尺侧伸腕肌由桡神经浅支支配,无感觉异常。桡神经浅支损伤则仅导致手背桡侧感觉障碍,运动功能不受影响。
诊断时需结合病史、体格检查及肌电图等辅助手段明确损伤部位。早期干预对预后至关重要,开放性损伤或骨折压迫需手术探查或减压,闭合性损伤可先保守治疗,配合营养神经药物及康复训练。恢复期需注意保护感觉减退区域,避免烫伤或外伤。若3-6个月无恢复迹象,需考虑手术修复。长期未治疗可能导致肌肉萎缩或关节僵硬,影响功能康复。