阴茎离断伤的治疗包括紧急止血与生命支持、断端清创与保存、显微外科再植术、尿道重建与功能修复、术后康复与心理干预。具体分析如下:
1.紧急止血与生命支持:阴茎离断伤常伴随大出血,需立即压迫止血或结扎血管,同时评估生命体征,必要时输血补液以维持循环稳定。休克患者需优先纠正低血容量,确保重要器官灌注。疼痛管理需同步进行,避免剧烈疼痛引发应激反应。
2.断端清创与保存:离断的阴茎需用无菌生理盐水纱布包裹并置于低温环境4℃保存,避免直接接触冰块。残端需彻底清创,去除坏死组织及污染物,但需保留健康组织以利再植。清创后需使用抗生素预防感染,降低术后并发症风险。
3.显微外科再植术:通过显微镜吻合阴茎背动脉、背深静脉及神经,恢复血供与感觉功能。海绵体动脉再通是手术关键,需确保血管通畅避免血栓形成。术后需密切观察再植部位血运,发现紫绀或肿胀需及时处理。
4.尿道重建与功能修复:尿道断裂需一期吻合,避免尿瘘或狭窄。留置导尿管支撑尿道并引流尿液,减少局部刺激。勃起功能受损者可考虑后期植入假体,但需待组织完全愈合后评估。
5.术后康复与心理干预:术后需长期随访,监测排尿及勃起功能恢复情况。物理治疗可改善局部血液循环,心理疏导帮助患者适应生理变化,减轻焦虑抑郁情绪。
治疗过程中需严格遵循无菌操作,术后避免剧烈活动或碰撞伤口。定期复查尿道通畅性及勃起功能,发现问题及时干预。家属需配合医护人员提供心理支持,促进患者全面康复。