什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及其内容物进入母体血液循环，引发一系列严重的病理生理反应，可能导致产妇出现急性呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍等危及生命的并发症。这是一种罕见但极其凶险的产科急症，发生率虽低，但死亡率较高，是围产期产妇死亡的重要原因之一。

羊水栓塞的发生机制尚未完全明确，但通常认为与羊水中的胎儿物质如胎脂、胎粪、胎儿上皮细胞等进入母体血液循环有关。这些物质可能通过子宫静脉或胎盘剥离处的血管进入母体，引发强烈的免疫反应和炎症反应，导致肺血管痉挛、肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征等。羊水中的促凝物质还可能激活凝血系统，引发弥散性血管内凝血DIC，导致广泛出血和器官功能障碍。临床表现多样，可能包括突发呼吸困难、低血压、意识丧失、抽搐、大出血等，病情进展迅速，需要紧急处理。

预防羊水栓塞的关键在于加强产前检查和分娩管理。对于高危人群，如高龄产妇、多胎妊娠、胎盘早剥、羊水过多或过少等情况，应提高警惕，密切监测产程进展。分娩过程中应避免过度刺激子宫，减少不必要的宫腔操作。一旦怀疑羊水栓塞，应立即启动多学科协作抢救，包括呼吸支持、循环支持、纠正凝血功能障碍等。早期识别和及时干预是改善预后的关键。医护人员应熟练掌握羊水栓塞的急救流程，确保在紧急情况下能够迅速采取有效措施，最大限度地降低产妇和胎儿的风险。