神曲不可以用建曲代替。
神曲和建曲虽然都属于发酵类的中药曲剂，但在成分、功效等方面存在差异。神曲主要由面粉和其他药物混合后经发酵制成，其具有消食和胃的功效，常用于饮食积滞，尤宜于食积兼外感表邪者。而建曲是在神曲的基础上加入了更多的药物成分，如紫苏、荆芥、防风等解表药，厚朴、木香等行气药等，其消食化积之力更强，还兼有理气、解表的作用，更侧重于治疗食积不化兼气滞、外感者。二者的适用范围有所不同，所以不能简单地相互代替。
在使用这两种药物时需要注意，无论是神曲还是建曲，都应该在医生的指导下使用。如果自行用药，可能会因为药不对症而无法达到预期的治疗效果，甚至可能引起不良反应。尤其是对于一些脾胃虚弱、孕妇等特殊人群，更要谨慎用药。同时，在使用过程中如果出现不适症状，应及时就医。
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副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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张子义
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