厥心痛是中医学特有的病名,指因气血逆乱、心脉痹阻引发的突发性心胸剧痛,与现代医学的心绞痛心肌梗死等急症有相似之处,但更强调气机厥逆的病理特点。其典型表现为胸骨后压榨样疼痛,常放射至左肩臂,伴面色苍白、冷汗淋漓,古籍描述为真心痛,手足青至节,旦发夕死,提示病情凶险。
厥心痛的核心病机在于本虚标实,心阳不足、肝肾亏虚为基础,寒凝、痰浊、血瘀等病理产物痹阻心络为诱因。《黄帝内经》指出寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛,阐明外寒引动内邪的发病过程。临床分型包括寒凝心脉型遇冷加重、得温痛减、痰瘀互结型胸闷如窒、舌紫暗等,张仲景在《金匮要略》中创制栝楼薤白系列方剂至今仍是治疗范本。现代该证与冠状动脉痉挛、微循环障碍存在关联,活血化瘀中药可改善心肌供血。
诊断需排除胃食管反流、肋间神经痛等疾病,急性发作应立即舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。日常需避风寒、调情志,忌食生冷油腻,适度练习八段锦摇头摆尾去心火招式。厥心痛与西医急症常并存,若疼痛持续超过20分钟伴血压下降,须警惕心肌梗死,需即刻就医。中药治疗强调辨证施治,痰湿重者忌滥用人参,阴虚火旺者慎用附子,防止虚虚实实之戒。