重症肌无力危象的危害包括呼吸衰竭导致窒息风险、心肌受累引发心律失常、吞咽困难造成营养不良、感染加重诱发多器官衰竭、长期缺氧导致脑功能损伤。具体分析如下:
1.呼吸衰竭导致窒息风险:重症肌无力危象最直接的危害是呼吸肌无力,患者可能出现呼吸浅表或暂停。由于膈肌和肋间肌收缩功能下降,气体交换受阻,血氧饱和度迅速降低。若不及时干预,二氧化碳潴留会引发呼吸性酸中毒,进一步抑制中枢神经系统,最终导致窒息甚至死亡。
2.心肌受累引发心律失常:部分患者因肌无力累及心肌,出现心肌收缩力减弱或传导异常。低氧血症和电解质紊乱可能加重心脏负担,表现为心动过速、室性早搏甚至心室颤动。严重心律失常可导致血流动力学不稳定,增加猝死风险。
3.吞咽困难造成营养不良:延髓支配的咽喉肌无力会使患者吞咽功能丧失,食物误吸进入气道可能引发吸入性肺炎。长期进食不足导致蛋白质能量营养不良,免疫力下降,伤口愈合延迟,进一步恶化原发病情。
4.感染加重诱发多器官衰竭:危象期患者常因咳嗽无力无法排痰,肺部感染难以控制。病原体入血后引发脓毒症,炎症因子风暴损伤血管内皮,导致急性肾损伤、肝功能异常等多器官功能障碍,死亡率显著升高。
5.长期缺氧导致脑功能损伤:持续低氧状态使脑细胞代谢紊乱,谷氨酸等兴奋性神经递质过度释放,引发脑水肿和神经元凋亡。患者可能出现意识障碍、癫痫发作或不可逆的认知功能减退,恢复期遗留神经系统后遗症。
重症肌无力危象需密切监测生命体征,尤其关注血氧和心电图变化。营养支持应优先选择鼻饲或静脉途径,避免误吸。感染防控需加强气道管理,严格无菌操作。糖皮质激素和免疫抑制剂使用需权衡利弊,防止诱发二次危象。康复期应逐步进行呼吸肌训练,但避免过度疲劳。