骨碎补脱毛和不脱毛的主要区别在于是否保留药材表面的绒毛，这会直接影响药效、使用方法和适用人群。脱毛后的骨碎补质地更光滑，便于煎煮或入丸散，减少对消化道的刺激；未脱毛的骨碎补保留原始形态，可能含有更多活性成分，但需特殊处理才能避免服用不适。
传统中医认为，骨碎补表面的金黄色绒毛具有一定药效，可能增强续筋接骨、补肾强骨的作用。现代这些绒毛含黄酮类、三萜类等成分，与抗炎、促进骨愈合相关。脱毛处理通常通过砂烫或火燎去除绒毛，虽降低刺激性，但可能损失部分有效物质。临床选择时，脱毛品多用于内服汤剂，减少咽喉不适；未脱毛品更适合外用，如酒浸后涂抹患处。部分古方强调使用带毛骨碎补以增强疗效，此时需久煎或蜜炙缓和燥性。
使用骨碎补需注意的方面包括脱毛制品仍需辨证使用，阴虚内热者慎用；未脱毛者直接内服可能引发恶心、喉痒，需专业炮制。两种制品均需避免与羊肉、萝卜同食，影响药效吸收。孕妇及过敏体质者应在医师指导下选择脱毛版本。贮藏时未脱毛药材更易吸潮霉变，需密封干燥保存。现代药典未强制要求脱毛，但市售饮片以脱毛为主，购买时需确认加工方式。
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