治疗脾大必须做手术吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

治疗脾大不一定必须做手术。

脾大是一种临床体征，可由多种原因引起，不同病因导致的脾大其治疗方法有很大差异。对于感染性因素引起的脾大，如病毒感染、疟疾等，主要是针对感染源进行抗感染治疗。例如疟疾引起的脾大，在使用青蒿素等抗疟药物有效控制疟疾病情后，脾脏可能会逐渐恢复正常大小。血液系统疾病如缺铁性贫血导致的脾大，补充铁剂纠正贫血后，脾脏肿大情况也可能得到改善。另外，一些结缔组织病如系统性红斑狼疮累及脾脏时，通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制原发病，脾脏肿大也有望缓解。

在某些情况下，手术治疗是必要的。例如，脾脏肿大伴有脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞过度破坏，引起严重的贫血、出血倾向或反复感染，并且经过药物等保守治疗无效时，可能需要进行脾切除术。还有当脾脏肿大是由于脾脏的肿瘤，如脾脏血管瘤、脾肉瘤等，或者是某些血液系统疾病发展到晚期，如慢性粒细胞白血病急变期，脾脏极度肿大，压迫周围组织器官，严重影响患者的生活质量甚至生命安全时，也需要考虑手术干预。对于脾大的治疗，需要综合考虑病因、病情严重程度、患者的身体状况等多方面因素，来选择最合适的治疗方案。

2024-11-06 浏览 3

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