克罗恩病肠镜表现有一定典型性,但并非绝对。
在肠镜下,克罗恩病常常有一些特征性的表现。比如肠道黏膜可能呈现节段性的病变,正常黏膜和病变黏膜交替存在。病变处的黏膜可能有溃疡形成,溃疡的形态多样,早期可能是阿弗他溃疡,之后可发展为纵行溃疡、裂隙状溃疡等。还可能看到黏膜呈鹅卵石样外观,这是由于黏膜下层炎症、水肿,加上裂隙状溃疡纵横交错将黏膜分割成隆起的肿块所致。另外,肠腔可能出现狭窄,这是由于长期的炎症刺激导致肠壁纤维组织增生引起的。这些表现并非在每个克罗恩病患者的肠镜检查中都能完全呈现,而且有些表现也可能与其他肠道疾病有相似之处,如肠结核等。
在进行肠镜检查以诊断克罗恩病时,有一些注意事项。检查前肠道准备必须充分,这样才能清晰地观察肠道黏膜情况。如果肠道准备不佳,残留的粪便可能会掩盖病变,导致漏诊或误诊。对于病情较重、肠道狭窄明显的患者,肠镜检查时要特别小心操作,避免强行进镜造成肠穿孔等严重并发症。同时,不能仅仅依靠肠镜检查结果来诊断克罗恩病,还需要结合患者的临床表现,如腹痛、腹泻、体重下降等,以及实验室检查,像血沉、C反应蛋白升高,粪便钙卫蛋白升高等,必要时还需要进行病理检查来综合判断。
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