宝宝发烧38度一直不退烧可采取物理降温、补充水分、观察精神状态、合理使用退烧药、保持环境舒适。具体分析如下：
1.物理降温：用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34度，避免使用酒精或冰水。擦拭时间不超过20分钟，结束后及时擦干皮肤。若宝宝出现寒战或不适需立即停止。
2.补充水分：发烧时体内水分流失加快，需少量多次喂温水、母乳或稀释的果汁。每15-20分钟补充一次，每次5-10mL。观察排尿情况，若尿量减少或尿液深黄需加强补水。
3.观察精神状态：注意是否出现嗜睡、持续哭闹、拒食或呼吸急促。若体温超过38.5度但精神良好可暂缓用药，反之需及时就医。记录发烧持续时间及伴随症状。
4.合理使用退烧药：体温超过38.5度且伴有不适时，按体重服用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。不可交替使用不同退烧药。
5.保持环境舒适：室温维持在24-26度，湿度50%-60%。穿着宽松透气的棉质衣物，避免包裹过厚。定时开窗通风，避免冷风直吹。
发烧期间避免捂汗或强行进食，密切监测体温变化。如持续超过48小时、出现皮疹或抽搐，需立即就医。退烧后仍要观察48小时以防反复。
