佝偻病的骨骼改变包括颅骨软化呈现乒乓球样感、肋骨与肋软骨交界处形成串珠样隆起、胸廓畸形如鸡胸或漏斗胸、四肢长骨干骺端膨大形成手镯或脚镯样改变、脊柱后凸或侧弯。具体分析如下：
1.颅骨软化呈现乒乓球样感：佝偻病早期常见颅骨变薄，按压顶骨或枕骨时出现类似乒乓球的弹性感。这一现象多见于婴幼儿，因骨质矿化不足导致硬度下降。随着病情进展，颅骨可能逐渐增厚，形成方颅，但早期特征仍以软化为主。
2.肋骨与肋软骨交界处形成串珠样隆起：肋骨前端软骨组织增生膨大，在胸壁两侧形成串珠状突起。这一改变可影响胸廓活动，严重时压迫肺部，导致呼吸功能受限。串珠样隆起是佝偻病的典型体征之一。
3.胸廓畸形如鸡胸或漏斗胸：胸骨向前突出形成鸡胸，或向内凹陷形成漏斗胸。畸形与肋骨软化及呼吸肌牵拉有关，可能进一步影响心肺功能。胸廓变形程度与病情严重性相关。
4.四肢长骨干骺端膨大形成手镯或脚镯样改变：腕、踝部干骺端因钙化障碍而增宽，触诊时可感知环状隆起。这一体征多见于活动期佝偻病，伴随下肢承重后弯曲，如O型腿或X型腿。
5.脊柱后凸或侧弯：椎体骨质软化导致脊柱承重能力下降，可能出现驼背或侧向弯曲。畸形进展缓慢，但严重时可能压迫神经或影响躯干平衡。
佝偻病的骨骼改变需结合临床检查与影像学评估，早期干预可减少后遗症。避免长期缺乏日照，合理补充营养，定期监测生长发育指标。出现骨骼变形时需及时就医，防止功能障碍加重。
