咳嗽时小腹左侧疼可能是肌肉牵拉、肠道问题、泌尿系统疾病、妇科疾病、腹股沟疝等原因导致的。具体分析如下：
1.肌肉牵拉：咳嗽动作较为剧烈时，会引起腹部肌肉强烈收缩，尤其是腹直肌、腹斜肌等。左侧腹部的肌肉如果存在疲劳、劳损或者本身力量较弱的情况，就容易在这种强力收缩下被过度牵拉，从而引发疼痛。这种疼痛通常在咳嗽停止后会逐渐缓解。平时可适当进行腹部肌肉的锻炼，增强肌肉力量，减少此类情况的发生。
2.肠道问题：如果存在肠道炎症，如结肠炎，炎症刺激肠道黏膜，使肠道处于充血、敏感状态。咳嗽时腹压增加，会进一步刺激肠道，引起疼痛。另外，便秘患者肠道内粪便积聚，咳嗽时腹压传导至肠道，也会导致左侧腹部疼痛。对于肠道炎症，需要就医明确病因，进行抗感染等相应治疗；便秘患者可通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多喝水，养成良好排便习惯来改善。
3.泌尿系统疾病：左侧输尿管结石是常见原因之一。结石在输尿管内移动，会损伤输尿管黏膜，引起局部疼痛。咳嗽时腹压升高，会加重这种疼痛。还有泌尿系统感染，炎症刺激尿路组织，使局部神经敏感性增加，咳嗽时也会出现小腹左侧疼痛。输尿管结石患者需根据结石大小等情况选择合适的排石方法；泌尿系统感染则要进行抗感染治疗。
4.妇科疾病：女性患者如果患有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿等疾病。附件炎时，炎症累及左侧输卵管和卵巢周围组织，咳嗽增加腹压会刺激炎症部位产生疼痛。卵巢囊肿如果较大，咳嗽时腹压变化可能导致囊肿扭转或者压迫周围组织，引起疼痛。附件炎需要进行抗炎治疗，卵巢囊肿可能需要根据具体情况选择观察、药物或手术治疗。
5.腹股沟疝：当存在左侧腹股沟疝时，咳嗽使腹压突然升高，腹腔内的脏器如肠管等可能会通过疝环突出到疝囊内，这种异常的挤压和移位会导致小腹左侧疼痛。腹股沟疝一般需要手术修补治疗。
咳嗽时小腹左侧疼可能是多种原因造成的，一旦出现这种情况且疼痛持续不缓解或者加重，应及时就医，通过详细检查明确病因，以便进行针对性的治疗。
