男性不育需要检查精液分析、性激素检测、生殖系统超声、遗传学检查、免疫学检查。具体分析如下：
1.精液分析：精液分析是评估男性生育能力的基础项目，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标判断精子质量。正常精液应具备一定体积，精子总数和活动力需达到标准范围。异常结果可能提示少精症、弱精症或畸形精子症。检查前需禁欲2-7天，避免影响结果准确性。多次检测可提高诊断可靠性，单次异常需结合临床进一步排查。
2.性激素检测：性激素检测通过血液分析评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能，重点检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等水平。激素失衡可能影响精子生成，如促卵泡激素升高常提示生精障碍，睾酮低下可能与性功能减退相关。检测需在早晨进行，结果需结合其他检查综合判断。部分病例需进一步做激发试验明确病因。
3.生殖系统超声：生殖系统超声可观察睾丸、附睾、精索等结构，排查精索静脉曲张、隐睾、梗阻性病变等。高频超声能清晰显示微小病变，如睾丸微石症或附睾囊肿。多普勒超声可评估血流异常，精索静脉曲张是常见可逆性不育因素。检查无创便捷，但对操作者技术要求较高。
4.遗传学检查：遗传学检查针对染色体异常或基因缺陷，如克氏综合征、Y染色体微缺失等。染色体核型分析可发现数目或结构异常，基因检测则定位特定突变。此类问题多表现为严重少精或无精症，部分病例可通过辅助生殖技术解决，但需遗传咨询评估后代风险。
5.免疫学检查：免疫学检查检测抗精子抗体，此类抗体可能攻击精子导致凝集或活力下降。通过血液或精液标本进行混合抗球蛋白反应试验等，阳性结果需结合临床表现。免疫因素在不育中占比较低，但明确诊断有助于指导免疫抑制治疗或人工授精方案。
男性不育的评估需系统化，结合病史与体格检查选择针对性项目。部分病例需多学科协作，如内分泌科或泌尿外科介入。随着技术发展，新的检测手段不断补充传统方法的不足，但临床解读仍需谨慎。治疗方案的制定应基于全面检查结果，同时考虑个体化需求与可行性。
