尿道结核的病因包括结核分枝杆菌感染、泌尿系统结核扩散、血行播散、淋巴道传播、邻近器官结核直接侵犯。具体分析如下：
1.结核分枝杆菌感染：尿道结核的首要致病因素是结核分枝杆菌侵入尿道黏膜。该菌通过呼吸道进入人体后，可经血液循环或淋巴系统迁移至泌尿系统。尿道黏膜抵抗力低下时，细菌易定植并引发局部炎症反应，形成结核结节，进而导致组织坏死和溃疡。
2.泌尿系统结核扩散：肾脏或膀胱结核病灶中的结核分枝杆菌可随尿液下行感染尿道。肾脏结核形成的干酪样物质经输尿管排出时，可能堵塞尿道或直接侵蚀尿道壁。膀胱结核若累及膀胱颈或后尿道，也会进一步蔓延至全段尿道。
3.血行播散：活动性肺结核或其他脏器结核病灶中的细菌可进入血液循环，形成菌血症。当细菌随血流到达尿道黏膜的毛细血管网时，可能滞留并繁殖，尤其在尿道黏膜存在微小损伤或免疫力低下时更易发病。
4.淋巴道传播：盆腔或腹膜后淋巴结结核可通过淋巴管逆行感染尿道。淋巴系统中的结核分枝杆菌可能突破淋巴结包膜，沿淋巴引流方向扩散至尿道周围组织，继而侵犯尿道黏膜及肌层。
5.邻近器官结核直接侵犯：前列腺、精囊或阴道等邻近器官的结核病灶可直接浸润尿道。例如，前列腺结核形成的冷脓肿可能穿透尿道壁，导致尿道狭窄或瘘管形成。女性生殖器结核也可能通过解剖毗邻关系波及尿道。
尿道结核的诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查，避免漏诊或误诊。治疗应遵循早期、联合、足量、规律的原则，同时注意监测药物不良反应。患者需加强营养支持，改善免疫功能，定期复查以评估疗效。
