子宫肌瘤手术前需要做血常规、凝血功能、影像学检查、心电图、妇科检查。具体分析如下：
1.血常规：血常规是评估患者整体健康状况的基础检查项目，通过检测红细胞、白细胞及血小板数量，判断是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。子宫肌瘤患者常伴有月经量增多，可能导致贫血，术前纠正贫血对手术安全至关重要。白细胞异常提示潜在感染需优先控制。
2.凝血功能：凝血功能检查包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，用于评估血液凝固状态。子宫肌瘤手术涉及创面止血，若患者存在凝血异常可能增加术中出血风险，需提前干预。长期月经量多者可能因铁缺乏影响血小板功能，需结合结果调整治疗方案。
3.影像学检查：超声是首选方法，明确肌瘤位置、大小及数量，必要时采用磁共振进一步评估肌瘤与周围组织关系。特殊情况下需鉴别肌瘤与恶性肿瘤，影像学可辅助制定手术方案，如选择腹腔镜或开腹手术。
4.心电图：心电图筛查心脏节律及传导异常，尤其对高龄或合并心血管疾病患者至关重要。术中麻醉可能加重心脏负担，术前发现房颤、心肌缺血等问题需请专科会诊，降低围手术期风险。
5.妇科检查：通过双合诊或三合诊了解子宫活动度、肌瘤突出方向及盆腔粘连情况，同时排除宫颈病变。检查结果直接影响手术入路选择，例如肌瘤脱垂至阴道时可能经阴道切除，减少创伤。
术前检查需根据个体情况调整，确保全面评估手术耐受性。医生会结合结果优化麻醉方式、手术时机及术后管理策略，最大限度保障患者安全。
