叶酸水平偏低确实可能增加流产风险。叶酸作为B族维生素的重要成员，在细胞分裂和DNA合成过程中起着关键作用。妊娠早期胚胎发育阶段对叶酸需求激增，此时若母体储备不足，可能导致胎儿神经管闭合障碍、胎盘发育异常等问题，这些因素都可能直接或间接引发流产。多项临床孕前及孕早期补充足量叶酸可使流产率显著降低。
叶酸缺乏影响妊娠的机制主要体现在三个方面。首先，叶酸参与的同型半胱氨酸代谢异常会引发血管内皮损伤，影响胎盘血流灌注。其次，DNA甲基化过程受阻会导致胚胎发育关键基因表达异常。再者，叶酸缺乏会削弱母体免疫耐受机制，可能引发针对胎儿的免疫攻击。叶酸缺乏往往与维生素B12缺乏并存，两者协同作用会进一步加剧不良妊娠结局。临床观察发现，反复流产患者中约40%存在叶酸代谢基因突变，这类人群对叶酸的需求量较常人高出数倍。
备孕女性应在孕前3个月开始每日补充400-800μg叶酸，既往有神经管缺陷生育史者需增量至4mg。绿叶蔬菜、动物肝脏等富含叶酸的食物应规律摄入。特殊人群如MTHFR基因突变携带者需在医生指导下调整补充方案。需警惕长期大剂量补充可能掩盖维生素B12缺乏症状，定期监测血清叶酸及同型半胱氨酸水平更为科学。流产是多重因素作用的结果，除叶酸缺乏外，染色体异常、内分泌紊乱等因素同样需要系统排查。
