产前出血的病因包括前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、宫颈病变、凝血功能障碍。具体分析如下:
1.前置胎盘:胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,妊娠中晚期子宫下段伸展易导致胎盘剥离出血,表现为无痛性阴道流血,出血量与胎盘覆盖程度相关,严重时可危及母婴安全。
2.胎盘早剥:妊娠20周后正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离,多因高血压、外伤等诱发,表现为腹痛伴阴道流血,剥离面积大时可导致休克、胎儿窘迫甚至死亡。
3.子宫破裂:妊娠期子宫肌层完整性破坏,常见于瘢痕子宫或产道梗阻,表现为突发剧痛、出血及胎心异常,需紧急手术止血并抢救胎儿。
4.宫颈病变:宫颈炎症、息肉或肿瘤等病变可引发出血,出血量通常较少但持续,需通过妇科检查明确病因并针对性治疗。
5.凝血功能障碍:妊娠合并血液系统疾病或重度子痫前期导致凝血因子缺乏,表现为广泛出血且难以止血,需及时纠正凝血功能异常。
产前出血是妊娠期严重并发症,病因复杂且进展迅速,需根据临床表现、影像学及实验室检查快速鉴别,采取干预措施以降低围产期风险。
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