水痘确实可能出现在喉咙里。水痘-带状疱疹病毒不仅会引发皮肤上的疱疹,也可能累及口腔、咽喉等黏膜部位。当病毒侵袭咽喉部时,会在黏膜表面形成与皮肤相似的疱疹,可能伴随疼痛、吞咽困难等症状,这种情况在儿童和成人患者中均有报道。
水痘的黏膜表现与皮肤病变机制相似。病毒通过飞沫或接触传播后,先在呼吸道复制,随后进入血液形成病毒血症。除典型皮肤损害外,约15%-20%的患者会出现口腔、咽部黏膜疱疹。咽喉部疱疹初期为红色斑疹,迅速发展为透明水疱,壁薄易破形成浅溃疡。这类黏膜病变通常比皮肤疱疹更早出现,但因位置隐蔽容易被忽视。免疫功能低下者可能出现更广泛的黏膜受累,甚至波及喉部导致气道梗阻,需警惕声音嘶哑、呼吸困难等急症表现。
发现咽喉水痘需避免刺激性饮食,选择温凉流质食物减轻疼痛。密切观察呼吸状态,出现喘鸣、三凹征等气道梗阻征象需立即就医。疱疹破溃后可能继发细菌感染,可用生理盐水漱口保持口腔清洁。抗病毒药物在病程早期使用能有效抑制病毒复制,但需在医生指导下使用。未接种疫苗的密切接触者可考虑紧急免疫预防。水痘传染期持续至所有疱疹结痂,患者应隔离至无新发皮疹,避免接触孕妇、新生儿等高风险人群。