宫腔粘连是否需要手术取决于病情严重程度和患者生育需求。轻度粘连且无生育要求的患者可以尝试药物等保守治疗，但中重度粘连或影响生育功能时，手术分离仍是首选方案。
宫腔粘连多由宫腔操作或感染引起，子宫内膜受损后形成纤维性粘连带。保守治疗适用于无症状或轻度粘连，如雌激素促进内膜修复、中药调理或物理治疗，但效果有限且周期长。对于月经量明显减少、不孕或反复流产的患者，宫腔镜手术能直接分离粘连，恢复宫腔形态，术后配合防粘连药物或球囊支撑可降低复发风险。尤其对有生育需求者，及时手术能显著提高妊娠成功率，延迟治疗可能导致内膜永久性损伤。
治疗选择需结合妇科检查、超声或宫腔镜评估粘连范围。术后需严格随访，避免感染并按时用药。保守治疗期间如出现闭经、腹痛加剧需及时就医。无论是否手术，均需避免短期内重复宫腔操作，减少复发风险。备孕患者建议在医生指导下规划治疗与受孕时机，必要时联合辅助生殖技术。
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