脑干梗塞的前兆包括突发眩晕或平衡障碍、剧烈头痛伴随恶心呕吐、言语不清或吞咽困难、肢体无力或麻木、突发视力障碍或复视。具体分析如下：
1.突发眩晕或平衡障碍：脑干负责调节平衡和协调运动，缺血可能导致突发眩晕，感觉自身或周围环境旋转，常伴随站立不稳甚至跌倒。部分患者可能出现眼球震颤，持续时间从数分钟到数小时不等，易被误认为耳石症或梅尼埃病，但脑干眩晕多伴随其他神经系统症状。
2.剧烈头痛伴随恶心呕吐：脑干梗塞早期可能出现突发剧烈头痛，疼痛部位多在枕部或后颈部，性质呈刀割样或爆炸样，与普通头痛不同。呕吐常呈喷射状，与头痛程度相关，因颅内压增高或前庭神经核受累所致，需警惕蛛网膜下腔出血或脑干出血的可能。
3.言语不清或吞咽困难：脑干延髓部位缺血会影响舌咽神经和迷走神经功能，导致构音障碍，表现为说话含糊、声音嘶哑或完全失语。吞咽困难可能伴随饮水呛咳，因咽喉肌协调性下降，严重时可能引发吸入性肺炎。
4.肢体无力或麻木：脑干皮质脊髓束受损可导致对侧肢体偏瘫，初期可能表现为单侧手脚乏力、持物不稳或行走拖步。感觉传导束受累时出现面部或肢体麻木，症状多从远端向近端发展，常被误认为颈椎病或周围神经病变。
5.突发视力障碍或复视：脑干动眼神经核或内侧纵束缺血可引起眼球运动异常，表现为视物成双、眼球转动受限或眼睑下垂。部分患者出现短暂性黑矇或视野缺损，因椎-基底动脉供血不足影响视觉传导通路所致。
出现上述症状需立即就医，避免延误治疗时机。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，定期监测血脂和血液黏稠度。急性发作时保持平卧，减少头部活动，避免自行服用活血药物以免加重出血风险。
