梅核气并没有特定的最好的西药，可使用谷维素、维生素B1、多潘立酮、奥美拉唑、西酞普兰等药物。具体分析如下：
1.谷维素：谷维素可调节自主神经功能，有助于改善梅核气患者因神经功能失调引起的咽部异物感等症状。能调整内分泌平衡，减少内分泌失调对神经系统的不良影响，从而减轻患者焦虑、紧张等情绪，在一定程度上缓解梅核气的不适，且副作用相对较小。
2.维生素B1：维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。梅核气患者可能存在神经功能紊乱，补充维生素B1有助于改善神经系统的功能状态，对减轻咽部异物感等症状有一定辅助作用，可与其他药物联合使用。
3.多潘立酮：多潘立酮是促胃肠动力药。梅核气部分患者与胃肠动力不足、胃食管反流有关。多潘立酮可促进胃肠道蠕动，防止胃内容物反流至食管，减少反流物对咽部的刺激，从而缓解咽部异物感等梅核气症状。
4.奥美拉唑：奥美拉唑是质子泵抑制剂。对于梅核气患者如果存在胃酸分泌过多，反流至食管甚至咽部的情况，奥美拉唑可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管和咽部黏膜的刺激，有助于改善咽部不适症状，是治疗胃食管反流相关梅核气的常用药物。
5.西酞普兰：西酞普兰属于抗抑郁药。梅核气患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题，西酞普兰可调节患者的情绪状态，减轻因情绪因素导致的躯体化症状，如咽部异物感，提高患者的生活质量。
在使用这些药物时，应遵循医生的指导。不同患者的病因和症状有所差异，需要准确判断病情后合理用药。同时，要注意药物的不良反应，如多潘立酮可能引起腹痛、腹泻等，奥美拉唑可能有头痛、腹痛等不良反应。如果用药后症状没有改善或者出现新的症状，应及时就医调整治疗方案。
