严重的下肢静脉曲张会导致足靴区溃疡。
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。在病情严重时,下肢静脉血液回流障碍不断加重。足靴区位于小腿下1/3内侧,这个区域的皮肤营养状况在严重下肢静脉曲张时会受到极大影响。由于静脉血液淤滞,静脉压力升高,使得毛细血管通透性增加,血液中的一些成分渗出到组织间隙,导致局部组织水肿。同时,血液中的纤维蛋白原等成分渗出后形成纤维蛋白鞘,阻碍了皮肤与皮下组织细胞摄取氧气和营养物质,而且这种高静脉压状态还会引起局部组织的缺血、缺氧,使得皮肤的抵抗力下降。轻微的损伤,如搔抓、摩擦等,就容易引发皮肤破溃,而且由于局部的营养状况难以改善,破溃后伤口不易愈合,进而发展成为溃疡,这种溃疡往往迁延不愈,给患者带来很大的痛苦。
从病理生理机制进一步深入来看,下肢静脉曲张时静脉瓣膜功能不全,深静脉的血液会反流到浅静脉系统,进一步加重浅静脉的淤血状态。随着时间的推移,足靴区的皮肤会发生一系列变化,如色素沉着,这是因为红细胞渗出后破裂,血红蛋白中的铁元素在皮下沉积所致。皮肤的弹性也会逐渐降低,变得干燥、脱屑。在这种脆弱的皮肤状态下,一旦受到外力或者局部感染等因素影响,就极易形成溃疡。而且,由于静脉淤血导致的局部免疫功能异常,溃疡面容易并发感染,感染又会进一步加重局部组织的损伤,形成恶性循环,使得溃疡更加难以治愈。
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