子宫出血的原因包括激素失调、子宫内膜病变、生殖系统炎症、妊娠相关情况、全身性疾病。具体分析如下：
1.激素失调：子宫出血常见于激素水平紊乱，尤其是雌激素和孕激素比例失衡。青春期和围绝经期女性多见，由于卵巢功能不稳定导致子宫内膜异常增生或脱落不全。长期无排卵性月经周期会使子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，最终引发突破性出血或经期延长。
2.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜增生或子宫内膜癌等病变直接破坏内膜结构，导致异常出血。良性息肉可能因血管破裂出血，恶性病变则因组织浸润和坏死引发持续或间歇性出血。内膜异常增厚时脱落不完全，也会造成经量增多或经期延长。
3.生殖系统炎症：宫颈炎、子宫内膜炎或盆腔炎等感染性疾病可刺激局部组织充血水肿，黏膜脆性增加。炎症反应导致血管通透性增高，渗出增多，临床表现为接触性出血或经间期点滴出血。慢性炎症还可能引起内膜修复障碍，进一步加重出血症状。
4.妊娠相关情况：先兆流产、异位妊娠或胎盘残留等妊娠并发症是育龄期子宫出血的重要原因。胚胎着床异常或滋养细胞侵袭力不足会导致蜕膜剥离出血；宫外孕破裂时腹腔内出血可能经输卵管逆流至宫腔；产后胎盘残留则妨碍子宫收缩，引发晚期产后大出血。
5.全身性疾病：凝血功能障碍、重度肝病或血液系统疾病会影响机体凝血-抗凝平衡。血小板减少或凝血因子缺乏时，子宫内膜血管破裂后难以有效止血，表现为月经量暴增或自发性出血。甲状腺功能异常也可通过干扰激素代谢间接引发出血。
子宫出血的机制复杂多样，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。年龄阶段和出血模式对鉴别诊断有重要提示意义，及时明确病因能有效指导治疗并预防严重并发症。
