男性不孕不育症需要做精液分析、生殖系统超声检查、性激素检测、遗传学筛查、输精管造影。具体分析如下：
1.精液分析：精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力、形态等指标，判断精子质量是否达标。正常精液应呈乳白色或灰白色，液化时间在30分钟内，精子浓度不低于每mL1500万，前向运动精子比例超过32%。若结果异常，可能提示少精症、弱精症或畸形精子症，需进一步排查原因。
2.生殖系统超声检查：通过阴囊超声或经直肠超声，观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺的结构是否正常。超声可发现隐睾、精索静脉曲张、附睾囊肿等病变，其中精索静脉曲张是导致精子质量下降的常见原因。超声检查无创且直观，有助于明确是否存在解剖学异常或血流障碍。
3.性激素检测：通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能是否正常。睾酮低下可能影响精子生成，促卵泡激素升高常提示生精障碍。激素异常可能与先天性发育异常、内分泌疾病或外界因素干扰有关，需结合其他检查综合判断。
4.遗传学筛查：染色体核型分析或Y染色体微缺失检测可排查遗传因素导致的不育。克氏综合征、Y染色体AZF区缺失等遗传异常会直接影响精子生成或发育。此类问题通常无法通过常规治疗改善，需借助辅助生殖技术或遗传咨询解决。
5.输精管造影：通过向输精管注入造影剂，观察输精管、精囊及射精管是否通畅。适用于怀疑梗阻性无精症的病例，如先天性输精管缺如或炎症后粘连。该检查需在麻醉下进行，可能引发轻微不适，但能明确梗阻部位，为手术疏通提供依据。
检查前需禁欲3-7天，避免饮酒或服用影响激素的药物。部分项目存在轻微创伤或辐射风险，需遵医嘱选择。根据初步结果决定后续检查顺序，避免过度医疗。
