弓形体抗体阳性通常提示既往或现症感染，临床需根据症状和免疫状态决定是否用药。无症状且免疫功能正常者一般无需治疗，而孕妇、免疫抑制患者或出现症状者需针对性用药。
治疗弓形体感染的首选药物为乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，辅以亚叶酸钙减轻骨髓抑制风险。孕妇禁用乙胺嘧啶，可选用螺旋霉素以减少胎儿垂直感染风险。免疫抑制患者需长期维持治疗，常用复方磺胺甲噁唑预防复发。眼部弓形虫病需加用糖皮质激素控制炎症，但需严格监测眼压和感染扩散。部分病例可选用克林霉素、阿奇霉素等替代方案，但疗效可能略逊于标准疗法。
用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，尤其长期使用乙胺嘧啶者。孕妇治疗需由产科与感染科联合评估，避免药物致畸风险。免疫抑制患者停药后可能出现复发，需动态监测抗体滴度。避免与叶酸拮抗剂联用，可能加重骨髓抑制。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，不可自行停药或换药。出现皮疹、发热等过敏反应需立即就医。
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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蒋卫民
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蒋卫民
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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