怀疑肾炎必须要查血肌酐吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

怀疑肾炎不一定要查血肌酐。

肾炎是一类肾脏疾病的统称，其临床表现多样，主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。血肌酐是反映肾功能的一个重要指标，但并不是诊断肾炎的唯一或必须的检查项目。

虽然血肌酐在评估肾功能方面具有重要意义，但在肾炎早期，肾功能可能尚未受到明显影响，血肌酐水平可能仍在正常范围内。此时，仅依靠血肌酐检查可能会漏诊肾炎。除了血肌酐外，诊断肾炎还需要结合多种检查，如尿常规，可发现血尿、蛋白尿等异常，这对于肾炎的诊断具有重要提示意义；尿红细胞形态检查有助于判断血尿的来源，区分肾小球源性和非肾小球源性血尿；24小时尿蛋白定量可以更准确地评估蛋白尿的程度；还可能需要进行血常规、肾脏超声、自身抗体检测等，以全面了解病情，排除其他可能导致类似症状的疾病。而且，医生还会详细询问患者的病史，包括近期有无感染、用药史、既往有无其他疾病等，进行细致的体格检查，观察患者的水肿情况、血压等。综合这些方面的信息，才能更准确地判断是否为肾炎。怀疑肾炎时，不能单纯依靠血肌酐检查来确定，而需要综合多种检查和临床信息进行全面评估和诊断。血肌酐只是其中的一个方面，但不是唯一的关键指标。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合，以提高诊断的准确性。

2024-09-07 浏览 3

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