绝经时确实可能出现崩漏的情况。崩漏指非经期阴道大量出血或经期出血量异常增多，绝经前后由于激素水平剧烈波动，子宫内膜可能发生不规则脱落，导致异常子宫出血，部分女性会表现为突发性大量出血或长期淋漓不尽。
绝经期崩漏主要与卵巢功能衰退相关。随着卵泡储备耗竭，雌激素分泌逐渐减少，但在此过程中可能出现无排卵性周期，孕激素缺乏导致子宫内膜持续增生。当增生的内膜突破支撑限度时，会发生突破性出血。子宫内膜病变如息肉、增生甚至恶性肿瘤风险随年龄增长而升高，这些病理变化也可能表现为异常出血。临床统计显示，约20%的围绝经期女性因异常子宫出血就诊，其中10%-15%病例存在子宫内膜癌前病变。
出现绝经期崩漏需及时就医评估。妇科检查需排除宫颈病变，超声检查重点关注子宫内膜厚度及形态，必要时进行诊断性刮宫或宫腔镜检查。激素治疗需谨慎，大剂量雌激素止血可能增加血栓风险，孕激素调整周期需规范用药。合并高血压、糖尿病等基础疾病者更应警惕内膜病变。建议记录出血模式，避免自行服用止血药物掩盖病情，每年妇科体检应包括宫颈癌筛查和盆腔超声。
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赵晓东
主任医师 北京医院
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