胎盘位于子宫底部是指胎盘附着在子宫的上端，靠近宫底的位置。这一位置属于正常胎盘附着范围，通常不会对妊娠过程产生特殊影响。子宫底部血供丰富，能为胎儿发育提供充足营养，但需通过超声检查确认胎盘边缘与宫颈内口的距离，以排除前置胎盘等异常情况。
子宫形态呈倒置的梨形，宫底为最上端靠近输卵管开口的部位。胎盘在此处着床时，绒毛膜与蜕膜结合形成血窦，完成母胎物质交换。随着妊娠进展，宫底位置会逐渐上升，但胎盘位置相对固定。临床观察显示，宫底胎盘较少出现胎盘早剥等并发症，但若胎盘面积过大或存在子宫畸形，可能影响胎儿先露部入盆。孕中晚期需关注胎盘厚度及回声变化，排除胎盘植入等风险。
定期产检对胎盘位置监测至关重要。孕20周前发现的宫底胎盘，约15%可能随子宫增大发生位置变化。避免剧烈运动及腹部撞击，观察有无阴道流血或宫缩异常。若合并妊娠高血压或子宫疤痕，需增加超声检查频率。分娩时宫底胎盘通常不影响产程，但需警惕产后宫缩乏力导致的出血风险。哺乳期子宫复旧过程中，需复查胎盘残留情况。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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