手指坏死是否需要截肢要根据具体情况而定。
如果手指坏死的范围较小，且没有引起严重的感染扩散风险以及对整体健康没有造成极大威胁时，可能不需要截肢。例如，仅指尖的小部分坏死，通过保守治疗如清创、换药，去除坏死组织，同时使用抗感染药物防止感染进一步发展，有可能让手指残端愈合。在这种情况下，身体自身的修复机制可以发挥作用，新生的组织会逐渐覆盖创面，虽然手指的功能可能会受到一定程度的影响，但仍可保留部分手指长度和一定的功能。
当手指坏死范围较大，如多节指骨坏死，并且伴有严重的感染，如败血症风险，或者坏死组织产生的毒素已经对身体其他器官造成损害时，为了挽救患者生命、防止感染进一步恶化，截肢可能就成为必要的选择。因为大面积的坏死组织是细菌滋生的良好温床，抗生素可能难以控制感染的蔓延，而任由感染发展可能会引发全身性的炎症反应综合征，严重危及生命。若坏死手指与周围组织粘连严重，影响手部其他正常组织的功能，截肢后通过康复训练和后续的功能重建，反而可能提高手部整体的功能和患者的生活质量。
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