睾丸扭转走路时通常会出现明显疼痛。疼痛程度因人而异，但多数情况下会随着活动加剧，尤其是行走或跑跳时，患侧阴囊可能出现放射性疼痛，甚至向腹股沟或下腹部延伸。这是由于精索扭转导致血流受阻，局部组织缺血肿胀，运动时牵拉加剧刺激神经末梢所致。
睾丸扭转引发的疼痛具有特征性表现。初期可能为间歇性隐痛，随着扭转时间延长会发展为持续性剧痛，常伴随阴囊皮肤发红、肿胀、睾丸位置上抬等典型症状。行走时重心移动和会阴部肌肉收缩会进一步压迫扭转的睾丸，使疼痛呈刀割样或绞痛样加剧。部分患者可能出现恶心、呕吐等自主神经反射症状，此时需与阑尾炎、输尿管结石等急腹症鉴别。
怀疑睾丸扭转时需立即就医，黄金救治窗口为发病后6小时内。延误治疗可能导致睾丸坏死，最终需手术切除。就医前应避免剧烈运动，可尝试冰敷缓解肿胀，但切忌自行揉捏或热敷。临床确诊主要依靠彩色多普勒超声检查，准确率超过90%。即使疼痛暂时缓解也不可掉以轻心，不完全扭转可能自行复位后再次发作。所有青春期男性突发阴囊疼痛都应优先排除睾丸扭转，尤其是睡眠中或运动后突然起病的情况。
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陈善闻
副主任医师 复旦大学附属华山医院
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