左输尿管结石需要与急性阑尾炎、肾盂肾炎、输尿管肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻等疾病鉴别。具体分析如下：
1.急性阑尾炎：急性阑尾炎疼痛多位于右下腹，初期可表现为上腹或脐周不适，逐渐转移至麦氏点，伴有恶心、呕吐及发热，但无血尿或排尿异常，影像学检查可发现阑尾增粗或周围渗出，与输尿管结石的放射性腰痛及尿路症状不同。
2.肾盂肾炎：肾盂肾炎常表现为高热、寒战、腰痛及尿频尿急等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞及细菌，但结石引起的疼痛更为剧烈且呈阵发性，影像学可明确结石位置，而肾盂肾炎多无结石影。
3.输尿管肿瘤：输尿管肿瘤多表现为无痛性血尿，偶有腰痛，病程较长，影像学可见占位性病变，而结石多为突发性绞痛，血尿与疼痛相关，超声或CT可显示结石高密度影。
4.卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转常见于育龄女性，突发下腹剧痛，可伴恶心呕吐，妇科检查可触及包块，超声显示附件区异常回声，但无泌尿系统症状，与输尿管结石的腰痛及血尿不同。
5.肠梗阻：肠梗阻表现为腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排气排便，腹部立位平片可见气液平面，而输尿管结石疼痛多局限于腰部及下腹，伴有血尿，影像学可鉴别结石与肠道病变。
出现相关症状时需及时就医，避免自行用药延误病情，完善影像学及实验室检查以明确诊断，根据具体疾病采取针对性治疗措施。
