睾丸扭转初期症状包括突发性阴囊剧痛、患侧睾丸位置抬高或异常、阴囊红肿发热、下腹部或腹股沟区牵涉痛、伴随恶心呕吐。具体分析如下：
1.突发性阴囊剧痛：疼痛通常毫无预兆，程度剧烈且持续加重，可能从睡眠中痛醒，活动时疼痛显著加剧，部分情况疼痛会向腹股沟或腰部放射，触摸或轻微按压患侧阴囊会引发难以忍受的痛感，疼痛性质多为锐痛或绞痛，与普通炎症的钝痛不同。
2.患侧睾丸位置抬高或异常：由于精索扭转带动睾丸旋转，患侧睾丸常呈现横位或上移，对比健侧位置明显不对称，提睾肌反射性收缩可能导致睾丸紧贴腹股沟区，触诊时发现睾丸轴线改变，阴囊皮肤因扭转牵拉出现皱褶减少。
3.阴囊红肿发热：扭转后数小时内阴囊局部血流受阻，组织缺血引发炎性反应，表现为皮肤发红、肿胀及皮温升高，肿胀程度随时间推移逐渐加重，严重时阴囊呈现暗红色，与对侧对比色泽差异显著。
4.下腹部或腹股沟区牵涉痛：疼痛范围可能扩散至同侧下腹或腹股沟，尤其在扭转早期，内脏神经反射引发牵涉痛，易被误诊为泌尿系结石或肠痉挛，但疼痛始终以阴囊为原点，且无明显排尿异常或肠蠕动改变。
5.伴随恶心呕吐：自主神经受刺激引发胃肠道反应，约半数患者出现恶心或呕吐，症状与疼痛程度呈正相关，但无发热或腹泻等感染表现，呕吐物多为胃内容物，反复发作可能加重脱水。
出现上述症状需立即就医，延误超过6小时可能导致睾丸坏死，避免自行按压或热敷，确诊依赖超声检查，年轻患者及既往有类似发作者需格外警惕。
